¿Cómo accedo a servicios de salud o dentales antes de recibir mi tarjeta de identificación de miembro?
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Información importante para nuevos miembros
Una vez que realice su primer pago, tomará aproximadamente cinco días hábiles antes de que su compañía de seguros pueda confirmar su inscripción. Una vez que se confirme su inscripción, recibirá una carta de bienvenida del Health Connector.
La mayoría de las aseguradoras le enviarán su tarjeta de identificación dentro de las 2 semanas posteriores a la Health Connector recibe su pago completo. Sin embargo, su seguro médico lo seguirá cubriendo desde el primer día del mes en que comienza su seguro. Consulte la información sobre cada aseguradora a continuación para obtener más información.
Debido al tiempo que lleva procesar los pagos, si realizó el primer pago de la prima de un seguro médico o dental el día 23 del mes o después, su inscripción no aparecerá en el sistema de servicios para miembros de su compañía de seguro médico de inmediato cuando llame a su número de servicio al cliente.
Si necesita servicios de farmacia, de salud o dentales antes de que llegue su tarjeta de identificación de miembro, busque su compañía de seguros a continuación para ver qué puede hacer para surtir recetas o recibir servicios de salud o dentales.
Dental Altus
Las tarjetas de identificación de miembro se envían por correo dentro de los 10 a 14 días hábiles posteriores a la recepción de la información de membresía por parte de Altus Dental del Health Connector.
Para servicios dentales, los miembros pueden llamar al Servicio al Cliente de Altus Dental al 1-877-223-0588 para verificar su cobertura. Si está cubierto, los representantes pueden dar a los miembros su número de identificación.
Blue Cross Blue Shield de Massachusetts (BCBSMA)
Las tarjetas de identificación de miembro de BCBSMA comienzan el día en que se recibe la información del miembro Health Connector ha sido agregado a nuestro sistema. Puede haber una demora de uno a dos días desde que se recibe la información del miembro del Health Connector y cuándo lo procesa BCBSMA según el cronograma de procesamiento. La mayoría de los miembros pueden esperar recibir sus tarjetas de identificación de miembro dentro de 7 a 10 días hábiles (pero esto podría ser un poco más largo para el 1 de enero debido al período de vacaciones y al gran volumen de nuevos miembros).
Si un miembro no tiene una tarjeta de identificación o un número de identificación de miembro, es posible que tenga que pagar las recetas de su bolsillo y luego enviar una solicitud de reembolso a BCBSMA. Tenga en cuenta que algunas farmacias pueden dispensar parte de una receta médica para un miembro mientras espera su tarjeta de identificación, pero eso debe ser acordado entre el miembro y la farmacia.
Si un miembro no tiene una tarjeta de identificación o un número de identificación, es posible que tenga que pagar los servicios de su bolsillo y luego puede enviar una solicitud de reembolso a BCBSMA. Tenga en cuenta que la mayoría de los médicos, si no todos, no facturarán por adelantado, pero eso deberá concertarse entre el miembro y el proveedor.
Delta Dental
Las tarjetas de identificación de miembro se envían por correo dentro de los 10 días hábiles posteriores a la recepción por parte de Delta Dental del Health Connector.
Los miembros pueden comunicarse con el servicio al cliente de Delta Dental al 1-800-872-0500 para obtener ayuda.
Fallon Salud
Las tarjetas de identificación de miembro se envían por correo dentro de los 5 días hábiles a partir de la fecha en que Fallon Health recibe la información de membresía del Health Connector.
Los miembros pueden comunicarse con el Servicio de atención al cliente de Fallon Health al 1-800-868-5200, quienes les ayudarán proporcionando a los miembros su número de identificación e ingresarán al miembro en el sistema de farmacias de Fallon Health si su información aún no está ingresada. Las tarjetas de identificación de miembro también están disponibles a través del portal web para miembros de Fallon Health y la aplicación móvil después de aproximadamente 2 días hábiles después de recibir la información de membresía del Health Connector.
Los miembros pueden ponerse en contacto con el Servicio de atención al cliente de Fallon Health al 1-800-868-5200, que les ayudará proporcionando a los miembros su número de identificación y a ingresar al miembro en el sistema de farmacias de Fallon Health, si aún no se ingresó la información. Las tarjetas de identificación de miembro también están disponibles a través del portal web para miembros de Fallon Health y la aplicación móvil después de aproximadamente 2 días hábiles después de recibir la información de membresía del Health Connector.
Harvard Pilgrim Health Care
Las tarjetas de identificación de miembro se envían por correo dentro de 7 a 10 días hábiles después de que Harvard Pilgrim reciba la información de membresía del Health Connector.
Los miembros de Harvard Pilgrim pueden presentar reclamaciones para que se les reembolsen los servicios cubiertos. Para las recetas, los miembros pueden pagar directamente a la farmacia y luego tienen dos opciones:
- Los miembros pueden enviar un Formulario de reclamación de reembolso de medicamentos recetados a Harvard Pilgrim, junto con la documentación requerida que figura en el formulario.
Or - Si un miembro recibe su tarjeta de identificación de miembro de Harvard Pilgrim dentro de los 30 días posteriores al pago de su receta, normalmente puede solicitar el reembolso directamente en la farmacia. (Algunas farmacias pueden tener un límite de 10 días, por lo que los miembros deben asegurarse de preguntar sobre la política de su farmacia al surtir una receta).
Para acceder a los formularios de reclamo de Harvard Pilgrim, vaya a www.harvardpilgrim.org/members y haga clic en el enlace Formularios para miembros en el lado izquierdo de la página. No es necesario iniciar sesión.
Los miembros de Harvard Pilgrim pueden presentar reclamaciones para que se les reembolsen los servicios cubiertos. Para los servicios médicos, los miembros deben pagar a su proveedor y luego enviar un Formulario de reclamo médico a Harvard Pilgrim, junto con el recibo o la documentación requerida que se indica en el formulario. Para los servicios de salud del comportamiento, los miembros deben pagar al proveedor y luego enviar un Formulario de reclamo de salud del comportamiento a Harvard Pilgrim, junto con la documentación requerida que se indica en el formulario. Para acceder a los formularios de reclamo de Harvard Pilgrim, vaya a www.harvardpilgrim.org/members y haga clic en el enlace Formularios para miembros en el lado izquierdo de la página. No es necesario iniciar sesión.
Salud Nueva Inglaterra (HNE)
Incluyendo el día en que se recibe la información de membresía del Health Connector, HNE envía por correo tarjetas de identificación el cuarto o quinto día hábil después de recibir la información.
Los miembros pueden llamar a HNE y obtener su número de identificación y la información de farmacia necesaria para surtir una receta, o pueden imprimir una tarjeta de identificación temporal desde my.hnedirect.org, usar la aplicación móvil de HNE para obtener una tarjeta de identificación o pagar de su bolsillo. y luego se les reembolsará una vez que reciban sus tarjetas.
Los miembros pueden llamar al servicio de atención al cliente de HNE y obtener su número de identificación de miembro y la información necesaria para recibir servicios de salud, o pueden imprimir una tarjeta de identificación temporal desde my.hnedirect.org, usar la aplicación móvil de HNE para obtener una tarjeta de identificación o pagar de su bolsillo y luego se les reembolsará una vez que reciban sus tarjetas.
Plan de Salud Mass General Brigham
Debe esperar recibir su tarjeta de identificación dentro de los 7 a 10 días calendario después de que se procese su pago, y Mass General Brigham Health Plan haya recibido la información del Health Connector. Una vez inscrito en Mass General Brigham Health Plan, puede acceder a su número de identificación de miembro o imprimir una tarjeta de identificación temporal en cualquier momento antes de recibir su tarjeta de identificación de miembro permanente.
Vaya al portal para miembros de Mass General Brigham Health Plan para registrar su cuenta de miembro. Ese portal para miembros es miembro.massgeneralbrighamhealthplan.org. A través del sitio web, podrá imprimir una tarjeta de identificación temporal. La tarjeta temporal incluye toda la información necesaria para surtir una receta. Si está en la farmacia sin una tarjeta, la farmacia puede llamar a Servicio al cliente de Mass General Brigham Health Plan al 1-866-414-5533 (TTY: 711) para obtener ayuda.
Vaya al portal para miembros de Mass General Brigham Health Plan para registrar su cuenta de miembro. Ese portal para miembros es miembro.massgeneralbrighamhealthplan.org. A través del portal para miembros, podrá imprimir una tarjeta de identificación temporal. La tarjeta temporal incluye toda la información necesaria para ver a un proveedor de servicios de salud. Si tiene preguntas sobre los beneficios, esa información también está disponible en member.massgeneralbrighamhealthplan.org. O puede llamar a Servicio al cliente de Mass General Brigham Health Plan al 1-866-414-5533 (TTY: 711). Están disponibles de lunes a viernes de 9 a. m. a 6 p. m. y los jueves de 9 a. m. a 8 p. m.
Plan de salud de Tufts
Las tarjetas de identificación de miembro se envían por correo dentro de los 5 días hábiles posteriores a que Tufts reciba la información de membresía del Health Connector.
Si los miembros necesitan servicios de farmacia y no han recibido una tarjeta de identificación, pero están en el sistema de miembros de Tufts, podrán obtener servicios de farmacia de dos maneras:
- Los proveedores o miembros pueden llamar al servicio de atención al cliente de Tufts para obtener información sobre elegibilidad y beneficios de farmacia.
Or - Un representante de servicio al cliente de Tufts también podría enviar por fax una copia y / o enviar por correo electrónico una versión en PDF de la tarjeta de identificación al miembro o farmacia tan pronto como esté disponible (si es necesario antes de que se envíe la tarjeta).
Si los miembros necesitan servicios de salud y no han recibido una tarjeta de identificación, pero están en el sistema de miembros de Tufts, podrán obtener servicios de salud de dos formas:
- Los proveedores o miembros pueden llamar al servicio de atención al cliente de Tufts para obtener información sobre elegibilidad y beneficios médicos.
Or - Un representante de servicio al cliente de Tufts también podría enviar por fax una copia y / o enviar por correo electrónico una versión en PDF de la tarjeta de identificación al miembro o proveedor tan pronto como esté disponible (si es necesario antes de que se envíe la tarjeta).
Individuos y familias: 877-856-2429
Grupos pequeños: 877-856-2430
UnitedHealthcare
Las tarjetas de identificación de miembro se envían por correo dentro de 7 a 10 días hábiles después de que UnitedHealthcare reciba la información de membresía del Health Connector.
Si un miembro necesita servicios de farmacia y no ha recibido una tarjeta de identificación, pero está inscrito en el sistema UnitedHealthcare, podrá obtener servicios de farmacia de dos maneras:
- Los proveedores o miembros pueden llamar a Servicios para miembros de UnitedHealthcare al 877-856-2429 para obtener información sobre los beneficios de farmacia y elegibilidad.
OR - El miembro puede registrarse en línea en myuhc.com y después de 72 horas podrá imprimir una tarjeta de identificación temporal.
Si un miembro necesita servicios de salud y no ha recibido una tarjeta de identificación, pero está inscrito en el sistema UnitedHealthcare, podrá obtener servicios de salud de dos formas:
- Los proveedores o miembros pueden llamar a Servicios para miembros de UnitedHealthcare al 877-856-2429 para obtener información sobre elegibilidad y beneficios médicos.
OR - El miembro puede registrarse en línea en myuhc.com y después de 72 horas podrá imprimir una tarjeta de identificación temporal.
Plan de salud WellSense
Las tarjetas de identificación de miembro se envían por correo dentro de los 5 a 7 días hábiles posteriores a la recepción de la información de membresía del Health Connector.
Su farmacia puede llamar a nuestra línea de proveedores al 888-566-0008 (ext. 4) para obtener la información del miembro necesaria para surtir su receta. O puede comunicarse con el Departamento de Servicios para Miembros de WellSense Health Plan al 1-855-833-8120 (TTY: 711) y solicitar la información necesaria para surtir una receta, incluido su número de identificación de miembro, BIN, PCN y número de grupo.
Los miembros nuevos pueden llamar al Departamento de Servicios para Miembros de WellSense Health Plan al 1-855-833-8120 (TTY: 711) para solicitar su número de identificación de miembro, que pueden proporcionar a su médico. Además, los proveedores pueden confirmar la elegibilidad a través de nuestro portal o sistema telefónico interactivo utilizando el nombre y la fecha de nacimiento del miembro.