Massachusetts Health Connector
Plan estratégico 2024-2028

Introducción

La Massachusetts Health Connector es el primer mercado de seguros de salud estatal y el más antiguo del país, creado en 2006 como parte de la reforma de salud del estado de Massachusetts (Capítulo 58 de las Leyes de 2006) para brindar cobertura de alto valor a individuos y pequeñas empresas en el Commonwealth y para servir como centro de políticas y extensión para reformas de salud estatales y federales diseñadas para ampliar y mejorar la cobertura de salud.

Más de diecisiete años después del inicio de la organización, y diez años después de la implementación en Massachusetts de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA), la Health Connector continúa liderando la nación en su trabajo para mantener a los residentes de Massachusetts cubiertos a una tasa de seguro casi universal y a través de acciones innovadoras que maximizan el acceso a una atención médica asequible, integral y equitativa. Este trabajo ayuda a garantizar que los residentes del Commonwealth tengan la oportunidad de alcanzar los niveles más altos de salud y estén protegidos por las salvaguardias financieras críticas que permite una cobertura médica significativa.

Los residentes de la Commonwealth son el núcleo de la Health ConnectorSu misión es brindar acceso a una cobertura médica integral a personas, familias y pequeños empleadores de ingresos bajos y moderados. El Plan Estratégico 2024-2028 pretende servir como hoja de ruta para la Health Connector, proporcionando un marco para organizar iniciativas, infraestructura, políticas y prácticas de las agencias para garantizar el éxito continuo y el máximo impacto público. Este plan estratégico tiene como objetivo permitir a la Health Connector para responder y afrontar el momento manteniendo su misión principal como su estrella polar.

Contenido

La Health ConnectorLos inicios y el crecimiento

Aunque se cree que Health ConnectorAunque la misión de proporcionar seguro médico a residentes del estado y pequeñas empresas no ha cambiado, la organización ha tenido que evolucionar significativamente a lo largo de sus dieciocho años de historia en respuesta a un panorama dinámico de atención médica, políticas y negocios. Durante los períodos de cambio, la Health Connector continuó su enfoque en la estabilidad del sistema, el aumento de la inscripción entre los residentes elegibles y la mejora de la experiencia de sus miembros, ajustando el rumbo para garantizar que los residentes de Massachusetts pudieran seguir confiando en Health Connector cobertura médica y que el Commonwealth se mantuvo fiel a sus objetivos de ampliar el acceso a la cobertura médica a todos los residentes.

Avanzando, el Health Connector continuará aprovechando sus mayores activos para cumplir su misión y visión: su personal dedicado y apasionado, el apoyo de su comprometida Junta Directiva y líderes locales, estatales y nacionales, relaciones de colaboración con agencias estatales hermanas y socios en todo el sector de la salud. sistema de atención y en la comunidad. El Health Connector también disfruta de sólidas relaciones con sus socios estatales en la División de Seguros (que regula el “mercado fusionado” comercial del Commonwealth en el que Health Connector se sitúa la cobertura) y el programa Medicaid del estado, MassHealth, con el cual el Health Connector comparte un sistema integrado de elegibilidad e inscripción, y con el que muchos Health Connector los afiliados y/o sus familiares van y vienen para obtener cobertura médica. El Health ConnectorLos éxitos actuales y futuros de no serían posibles sin el apoyo y la experiencia de los diversos grupos que desempeñaron un papel en la presión para el avance de la Health ConnectorLa misión y los objetivos de la reforma sanitaria estatal y federal. Sin embargo, todavía queda un inmenso trabajo por hacer para garantizar el acceso equitativo a una cobertura de seguro médico integral y asequible para todas las personas y comunidades del Commonwealth y que los servicios y la experiencia de cobertura proporcionados por el Health Connector son verdaderamente "los mejores de su clase". Es con determinación, gratitud y aprecio que el Health Connector lleva la antorcha a esta siguiente fase de su trabajo para servir al público de Massachusetts.

Mirando hacia el futuro

De cara a los próximos cinco años, el Health Connector garantizará que los objetivos e iniciativas descritos en este plan estratégico continúen avanzando en su misión y visión principales y estén guiados por sus valores.

Nuestra misión

Promover el acceso a atención médica de alta calidad sirviendo como un mercado de seguros médico transparente y transformador para que los residentes y las pequeñas empresas de Massachusetts se reúnan y encuentren, comparen e inscriban fácilmente en una cobertura médica asequible.

Declaración de la visión

Servir como el mercado de seguros de salud estatal líder en la nación manteniendo la tasa de cobertura de salud casi universal del Commonwealth y haciendo que sea lo más fácil posible para todos los residentes inscribirse y mantener una cobertura de seguro de salud de alto valor.

Valores que guían el Health Connector

  • Centramiento en la persona: La vida real de los residentes de la Commonwealth que dependen de Health Connector cobertura o se ven afectados por sus políticas, y cómo sus necesidades difieren según la experiencia vivida, seguirán siendo el centro de todo diseño de programas, formulación de políticas y decisiones operativas.
  • Equidad: Health Connector Las prácticas y políticas promoverán el acceso equitativo a una cobertura de salud integral y una cobertura de salud que promueva resultados de salud equitativos.
  • Valor: Health Connector la cobertura brindará a los miembros un acceso significativo a los servicios de salud con barreras mínimas debido al costo, al mismo tiempo que centrará la importancia de un sistema de atención médica económicamente sostenible y será buenos administradores de los recursos públicos (estatales y federales).
  • Fiabilidad: La Health Connector servirá como una fuente confiable de cobertura para los residentes a los que sirve, y como un socio comercial y político confiable y estable para sus partes interesadas.

La Health ConnectorEl Plan Estratégico 2024-2028 de se desarrolló sobre la base de reflexiones cuidadosas del personal, la gerencia y la Junta Directiva sobre la Health ConnectorEl trabajo de hasta la fecha y las oportunidades de lograr un mayor impacto en los años venideros. También incorpora comentarios solicitados de un conjunto diverso de partes interesadas externas, incluidos miembros de la junta, aseguradoras, organizaciones de navegación, oficinas legislativas y del Congreso, defensores de la atención médica, empleadores y corredores de seguros médicos, y agencias estatales y asociadas a través de encuestas que evalúan la Health ConnectorLos éxitos, desafíos y oportunidades de futuro.

Este plan estratégico describe ocho objetivos amplios e iniciativas asociadas que encajan dentro de cuatro áreas de enfoque generales identificadas a través del proceso de planificación:

  • Mejorar y modernizar la experiencia de solicitantes y afiliados
  • Mantener y fortalecer la estructura organizacional y la confiabilidad del sistema.
  • Mejorar el acceso equitativo a una cobertura de seguro médico asequible
  • Ofrecer opciones de cobertura de alto valor a los residentes de Massachusetts

Un compromiso de utilizar el Health Connector como herramienta para promover la equidad

La Health Connector reconoce que tanto la reforma de salud estatal como federal y la creación del Health Connector fueron respuestas políticas directas en nombre del público estadounidense y de Massachusetts a un panorama de cobertura de salud desigual que dejó a las poblaciones clave ( e.g., Poblaciones negras e hispanas, grupos de inmigrantes, aquellos que no hablan inglés como primer idioma, personas de bajos ingresos, personas con problemas de salud, personas LGBTQ+, trabajadores sin cobertura de empleador y pequeños empleadores) fuera de la salud y la economía. protecciones que ofrece la cobertura de salud. El Health ConnectorPor lo tanto, se entiende que está explícitamente encargado de utilizar las políticas, los programas y las herramientas comerciales a su disposición para nombrar y contrarrestar estos problemas estructurales a medida que se van encontrando en su trabajo. El Health Connector continuará actuando con intención al centrar la equidad racial y otras formas de equidad en el trabajo de programas y políticas existentes que realiza en interés público, así como en iniciativas futuras impulsadas por este plan estratégico. Además, el Health Connector reconoce que la equidad en el contexto del seguro de salud es una dimensión distinta (y poco explorada) de la agenda de equidad que pretende articular más profundamente y actuar sobre ella.

La Health Connector también reconoce la importancia de defender la diversidad, la equidad y la inclusión en todo el Health Connectorel día a día interno de la empresa, además de su servicio al público y el trabajo que será animado por este plan estratégico.

Adopción y uso del Plan Estratégico 2024-2028

El 2024-2028 Health Connector El Plan Estratégico servirá como un conjunto de directrices para el trabajo del Health Connector y su personal durante los próximos cinco años. Al esbozar una visión común hacia la cual la agencia puede avanzar, el plan estratégico también pretende (1) fortalecer las bases de la Health Connector ser adaptable y ágil, y (2) preparar mejor a la organización para responder a las oportunidades para avanzar en su misión y superar obstáculos potenciales en el camino por delante.

Anualmente, el Health Connector establecerá y alineará su enfoque y prioridades para el próximo año con las metas descritas en el plan estratégico. El proceso anual permitirá a la Health Connector permanecer receptivo a las dinámicas cambiantes, identificando intencionalmente su enfoque táctico y siendo preciso en la cuantificación de sus logros esperados y mediciones de progreso. El documento del plan estratégico se utilizará periódicamente para evaluar la dirección de las iniciativas existentes y futuras de la agencia para garantizar que se alineen con las prioridades y objetivos de la agencia articulados en el plan estratégico.

Áreas de enfoque estratégico, objetivos e iniciativas

un diagrama de las cuatro áreas de enfoque del plan estratégico como se detalla en el plan

Mejorar y modernizar la experiencia de solicitantes y afiliados

Modernizar y optimizar la experiencia de los solicitantes y afiliados para garantizar que puedan obtener y mantener una cobertura de seguro médico con facilidad. Las personas deben poder navegar y acceder fácil e independientemente Health Connector herramientas y recursos, con cargas administrativas u obstáculos burocráticos minimizados.

1. Garantizar que los residentes puedan inscribirse y mantener la cobertura sin problemas y rápidamente

  • Trabajar para identificar y remediar los puntos de fricción dentro del proceso de solicitud e inscripción para minimizar las barreras a la cobertura relacionadas con los procesos administrativos o cualquier aspecto de la experiencia de inscripción y mantenimiento de la cobertura que consume demasiado tiempo o es confuso. Asóciese con MassHealth sobre elementos de este trabajo que se relacionan con la Health Connector y MassHealthEl sistema integrado compartido de elegibilidad e inscripción (HIX)
  • Actualizar las comunicaciones escritas y los avisos requeridos a los solicitantes y afiliados para brindar mensajes claros y efectivos sobre la cobertura y las acciones que deben tomarse, con especial atención a las personas que prefieren un idioma distinto al inglés o que pueden no estar familiarizadas con la terminología de atención médica o " jerga legal”
  • Ampliar cómo y dónde los miembros pueden realizar pagos de primas para minimizar la cantidad de personas que no se inscriben o pierden cobertura debido a limitaciones en las opciones de pago de primas disponibles.

2. Proporcionar una experiencia en línea más fácil de usar y optimizada para los residentes y miembros que interactúan digitalmente con el Health Connector

  • Mejorar los sistemas en línea para solicitantes, miembros, empleadores, empleados y corredores para una experiencia más ágil, moderna y fácil de usar al acceder y editar su información.
  • Revisar y reformar la plataforma informativa y de cara al público. Health Connector sitio web para modernizar y actualizar la información y garantizar que sea fácil de navegar e identificar la información necesaria

Medición de resultados

  • Aumento de la inscripción de miembros

  • Disminución de las bajas o transiciones involuntarias de miembros resultantes de cargas administrativas

  • Incremento en la tasa de satisfacción de los inscritos con respecto a su experiencia al solicitar, inscribirse y mantener Health Connector cobertura

  • Recopilación mejorada de comentarios oportunos de las organizaciones de Navegadores y asistentes sobre el impacto de Health Connector esfuerzos para reducir las cargas administrativas

Mantener y fortalecer la estructura organizacional y la confiabilidad del sistema.

Asegurar Health Connector El personal y los sistemas pueden adaptarse y crecer para satisfacer de manera confiable las necesidades de los residentes del estado y un panorama comercial, tecnológico y de cobertura de salud en constante evolución.

1. Fomentar un entorno de trabajo inclusivo que centre el crecimiento profesional y el empoderamiento del personal.

  • Mantener y mejorar estructuras organizativas claras y sistemas de rendición de cuentas que proporcionen un entorno para que todo el personal prospere y sobresalga en sus funciones de servicio público.
  • Cultivar una cultura en el lugar de trabajo que de manera reflexiva e intencional centre la diversidad, la equidad y la inclusión.

2. Garantizar, invertir y cultivar servicios confiables Health Connector funciones organizativas

  • Continuar priorizando la estabilidad y la precisión en el mantenimiento y las implementaciones de sistemas integrados y de TI, las operaciones del centro de contacto y las interacciones de servicio al cliente.
  • Gestionar eficazmente proveedores que ejecutan aspectos fundamentales de Health Connector negocios que enfrentan los solicitantes, miembros, transportistas y/o socios gubernamentales para garantizar que encarnan la Health ConnectorLos valores, la misión y el compromiso de con la precisión y la excelencia.
  • Utilizar la experiencia y los conocimientos de los transportistas, los miembros de la junta directiva y las organizaciones asociadas para implementar mejoras incrementales en Health Connector Proceso anual de Sello de Aprobación (certificación del plan)

Medición de resultados

  • Mayor satisfacción laboral, desempeño de los empleados y crecimiento profesional, y eficiencia de las agencias.

  • Mejorar las tasas de retención del personal mediante un mayor desarrollo profesional del personal interno, una mejor capacitación y funciones laborales más claras.

  • Establecimiento de una utilización continua de nuevas iniciativas educativas internas de diversidad, equidad e inclusión.

  • Mayor incorporación de aportes de partes interesadas y socios comunitarios como parte del proceso anual del Sello de Aprobación.

Mejorar el acceso equitativo a una cobertura de seguro médico asequible

Utilice las herramientas políticas, operativas y de comunicación disponibles para reducir y eliminar las barreras que impiden el acceso a una cobertura de seguro médico asequible para todos los residentes de Massachusetts.

1. Ampliar el acceso equitativo a una cobertura sanitaria asequible

  • Reducir las disparidades raciales y étnicas en las tasas de cobertura del seguro médico y al mismo tiempo mantener una tasa de cobertura general alta en todo el estado.
  • Mejorar el Health ConnectorLas ofertas de apoyo cultural y lingüísticamente apropiado a los residentes que solicitan, se inscriben y mantienen una cobertura médica.
  • Proteger a los residentes de ingresos bajos y moderados de los costos excesivos de la atención médica mientras el Commonwealth y la nación continúan luchando con soluciones sistémicas a los problemas subyacentes de crecimiento de los costos de la atención médica y nuestros miembros continúan enfrentando desafíos de asequibilidad en otras facetas de sus vidas.
  • Colaborar con otros pagadores estatales de atención médica para alinear y ejecutar objetivos coordinados en torno a la salud de la población y la equidad en salud para lograr una escala para lograr el máximo impacto público/de mercado.
  • Ofrecer y elevar opciones de cobertura de seguro médico asequibles y de alto valor al mercado de grupos pequeños utilizando herramientas y procesos de políticas existentes.
  • Identificar y analizar las mejores prácticas e innovaciones de los socios interesados ​​y los mercados estatales pares que promueven de manera efectiva una cobertura de salud asequible y diseñada de manera equitativa.

2. Evaluar y abordar iniciativas de equidad en salud a través del análisis de datos y la participación comunitaria.

  • Mejorar la recopilación de datos de Health Connector a los afiliados para identificar y abordar aún más las desigualdades en las tasas de cobertura de salud, y en última instancia informar las políticas y las iniciativas de extensión y las innovaciones futuras.
  • Reducir el impacto de las barreras sociales, financieras, lingüísticas, culturales, geográficas y tecnológicas en el acceso a la cobertura del seguro médico.
  • Crear un foro recurrente para el Health Connector participar y recibir comentarios y perspectivas sobre los desafíos de acceso a la cobertura de parte de Health Connector miembros y residentes, particularmente aquellos de comunidades que históricamente no han estado tan fuertemente involucradas en la formulación de políticas y programas, pero que dependen materialmente de los servicios proporcionados por la Health Connector

Medición de resultados

  • Aumentar la tasa de inscripción entre personas elegibles en un plan de salud calificado en al menos un cinco por ciento

  • Disminución de la tasa de personas sin seguro en el Commonwealth, especialmente entre las poblaciones que históricamente tienen tasas de inscripción más bajas, incluidas las poblaciones negras, hispanas e inmigrantes, y en el Commonwealth en su conjunto.
  • Aumento de los apoyos de acceso lingüístico para solicitantes y afiliados, incluso a través del Health ConnectorLa solicitud, las comunicaciones y los avisos de , su centro de contacto y la accesibilidad de los navegadores y asistentes de inscripción multilingües disponibles en todo el estado, con un enfoque particular en las comunidades con mayores tasas de falta de seguro y regiones geográficamente aisladas.
  • Aumento en el número de vidas individuales inscritas en la inscripción de grupos pequeños a través del Health Connector para empresas y utilización de características únicas de la plataforma para acceder a una cobertura de seguro médico más asequible y de mayor valor
  • Aumento de las oportunidades de participación de los miembros y de los métodos para llegar a los solicitantes y miembros.
  • Establecimiento de procesos organizacionales para captar e incorporar las voces y aportes de la comunidad en Health Connector Las políticas, los programas y las operaciones funcionan de manera más deliberada.

Ofrecer opciones de cobertura de alto valor a los residentes de Massachusetts

Mejorar la asequibilidad para los miembros y aquellos dentro del mercado fusionado (los mercados combinados de seguros individuales y para grupos pequeños del estado) de manera más amplia, asegurando que los miembros puedan usar su cobertura para acceder a servicios de atención médica que les permitan alcanzar su nivel más alto de salud y estabilidad financiera.

1. Asegúrese Health Connector la cobertura es integral, asequible y satisface las necesidades de los residentes

  • Aprovechando el Health ConnectorLa combinación única de poder adquisitivo estatal y su posición como actor estatal y creador de mercado en el mercado de seguros comerciales, colabora con otros compradores estatales de atención médica para alinearse con estrategias y medidas relacionadas con la asequibilidad y la contención de costos de la atención médica para todos los residentes del Commonwealth y los compradores, aumentando así el impacto del Commonwealth en la asequibilidad, la contención de costos y el valor.
  • Utilizando datos estatales y socios de pensamiento institucional, explorar oportunidades para el Health Connector Liderar e innovar con respecto a la contención subyacente de los costos de atención médica.
  • Utilizar las herramientas, políticas y procesos disponibles para ampliar el acceso a servicios de salud física, salud conductual y dentales, particularmente entre las poblaciones que subutilizan dichos servicios.
  • Explorar y considerar enfoques nuevos e innovadores para el seguro médico que podrían adoptarse para apoyar el acceso equitativo a la atención a un precio asequible.
  • Desarrollar un punto de vista y una agenda de agencia más precisos sobre el significado de equidad en un contexto de seguro médico, y construir y preservar políticas y diseños de programas equitativos atentos a las distintas necesidades de atención médica y dental de los miembros a través de la Health ConnectorProceso del Sello de Aprobación
  • Ingrese al Health ConnectorPolíticas, programas y estrategias comerciales de para garantizar un mercado de compañías de seguros de salud competitivo y estable.
  • Identificar y responder a los problemas de acceso a la atención médica que enfrentan Health Connector miembros

2. Incrementar el conocimiento del valor y la marca de Health Connector productos

  • Utilice mensajes basados ​​en datos para comunicar los beneficios de la cobertura de seguro médico a personas y pequeñas empresas en todo el estado, así como los beneficios de obtener cobertura a través del Health Connector específicamente
  • Promover la alfabetización en salud y en seguros de salud de manera lingüística y culturalmente apropiada sobre temas como la terminología de seguros de salud, los beneficios de tener cobertura de salud y cómo usar la cobertura.

Medición de resultados

  • Mayor satisfacción en las encuestas de Health Connector miembros y solicitantes
  • Aumento de la conciencia pública entre los residentes del estado, las pequeñas empresas y los corredores de seguros médicos sobre la existencia y el papel del Health Connector
  • Disminución de la atención retrasada o perdida debido al costo, la disponibilidad de proveedores u otras barreras

Conclusión

La Health Connector espera avanzar en esta próxima fase de su trabajo brindando acceso a la atención médica y protecciones financieras que brinda una cobertura médica integral al público de Massachusetts y sirviendo como el mercado de seguros de salud estatal líder en el país. Health Connector El liderazgo y el personal trabajarán con su Junta Directiva, MassHealth liderazgo y socios externos interesados ​​se guiarán por los principios y directrices descritos en este plan estratégico y por la misión de la agencia y su enfoque en promover y mejorar el acceso a una cobertura de seguro médico asequible y de alto valor.

Health Connector El liderazgo y el personal proporcionarán actualizaciones a su Junta Directiva y al público sobre el progreso realizado en el avance de las metas y objetivos descritos en el plan estratégico y espera continuar desafiándose a sí mismo y responsabilizándose de seguir expandiendo y fortaleciendo su impacto en el Panorama de la cobertura de salud de Massachusetts.