Massachusetts lideró la nación en 2006 con una ley de reforma integral del cuidado de la salud y el establecimiento de un nuevo Mercado: el Massachusetts Health Connector, diseñado para hacer que un seguro médico asequible esté disponible para más personas. Más de 300,000 residentes de Massachusetts tienen seguro médico a través del Health Connector, y nuestro estado tiene la tasa más alta de cobertura de seguro médico en la nación. La reforma sanitaria nacional se basa en el ejemplo exitoso de Massachusetts. Como resultado, las personas, familias y pequeñas empresas que van a la Health Connector puede encontrar aún más opciones, beneficios mejorados y ahorros.
Publicaciones
Massachusetts Health Connector Plan estratégico 2024-2028
El Massachusetts Health Connector es el primer y más antiguo mercado de seguros de salud estatal del país, creado en 2006 como parte de la reforma de salud del estado de Massachusetts (Capítulo 58 de las Leyes de 2006) para brindar cobertura de alto valor a individuos y pequeñas empresas en el Commonwealth y para Servir como centro de políticas y extensión para reformas de salud estatales y federales diseñadas para ampliar y mejorar la cobertura de salud.
Massachusetts Health Connector Período de Inscripción Abierta 2022: Resultados Finales de Inscripción
Sobre la base de los esfuerzos estatales de reforma de la salud del Commonwealth y el éxito de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, el American Rescue Plan (ARP) ha sido fundamental para brindar alivio de la prima a los residentes del estado, impulsando a 253,000 personas a inscribirse en el Health Connector durante la inscripción abierta (OE) para la cobertura de 2022. La base de asequibilidad de Massachusetts significó que el estado tenía una tasa de cobertura más alta que otros estados cuando comenzó la pandemia y la ha mantenido en gran medida durante los últimos dos años.
Massachusetts Health Connector Período de Inscripción Abierta 2021: Resultados Finales de Inscripción
En 2021, la aprobación del Plan de Rescate Estadounidense (ARP, por sus siglas en inglés) y su importante avance en la atención médica asequible indujo a la Health Connector para extender su período de Inscripción Abierta (OE). Por lo general, OE es del 1 de noviembre al 23 de enero, pero en 2021 se extendió hasta el 23 de julio para permitir a los residentes sin seguro una amplia oportunidad de acceder a los subsidios mejorados de ARP, que incluyen créditos fiscales avanzados para primas (APTC) más sólidos y beneficios especiales para los miembros que reportan ingresos por desempleo. . los Health Connector inscribió a 87,000 nuevos miembros en la cobertura de Exchange durante el transcurso del período OE de 2021.
Ministerios de intercambio de atención médica que rinden cuentas al Massachusetts Health Connector en 2020 y 2021
Septiembre 2021 —Un resumen de la información comunicada al Health Connector por arreglos de salud proporcionados por una organización religiosa establecida que busca un estado de cobertura mínima acreditable para 2020 y 2021.
Datos sobre el mandato individual de Massachusetts: ganancias de cobertura estatal bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio
Agosto 2021 —Desde 2006, Massachusetts ha hecho cumplir su mandato individual a nivel estatal a través del proceso de presentación de impuestos sobre la renta anual en el que los residentes de Massachusetts deben reportar información sobre su cobertura de seguro médico cada año. Como parte de su implementación y administración del mandato individual del Commonwealth, el Health Connector analiza información detallada sobre los residentes del estado que carecen de cobertura a partir de los datos del seguro de salud informados en las declaraciones de impuestos estatales sobre la renta.
Este análisis de los datos tributarios del Departamento de Ingresos de Massachusetts (DOR) se basa en los hallazgos de los años tributarios 2013-2015 para proporcionar nuevos conocimientos sobre las ganancias de cobertura entre los residentes de Massachusetts sin seguro a medida que se implementó la Ley federal de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA).
Subsidios de costo compartido de Massachusetts en ConnectorCare: diseño, administración e impacto
Agosto 2021 —A través de primas asequibles y costos compartidos, el Health ConnectorEl programa ConnectorCare promueve el acceso a la atención y reduce las cargas de costos para aproximadamente 193,000 residentes de Massachusetts de ingresos bajos a moderados. Como programa de subsidio de seguro médico insignia del mercado estatal, ConnectorCare ofrece a las familias del Commonwealth opciones de planes de salud integrales y de alta calidad con primas asequibles y costos compartidos en el punto de atención.
Este resumen técnico busca proporcionar antecedentes sobre el programa ConnectorCare y detallar la estructura financiera, la administración, el costo y el impacto a nivel individual y familiar del subsidio de costo compartido a nivel estatal de Massachusetts.
Llegar a 100: lo que sabemos sobre los que quedan sin seguro en Massachusetts
2021 de enero —En 2019, menos del 3 por ciento de los residentes de Massachusetts, o aproximadamente 200,000 personas, carecían de cobertura de seguro médico. La tasa de cobertura más alta de la Commonwealth en la nación se puede atribuir a innovadoras reformas estatales y federales. Si bien en conjunto estas reformas ampliaron la cobertura a casi medio millón de residentes de Massachusetts, en los últimos años la tasa de asegurados del estado se ha estabilizado, a pesar del alcance durante todo el año, un mandato individual permanente a nivel estatal y planes de ConnectorCare subsidiados por el estado.
Debido a que no tener seguro puede ser perjudicial para la salud en general y socavar la seguridad económica, el Health Connector está reforzando su enfoque en inscribir a los residentes no asegurados restantes del Commonwealth. Mediante una revisión exhaustiva de los datos de seguros estatales y nacionales, este informe destaca lo que sabemos sobre las personas sin seguro en Massachusetts y por qué carecen de cobertura.
Massachusetts Health Connector Período de inscripción especial de COVID-19: Resultados finales de inscripción
1 de septiembre de 2020—Este informe está diseñado para proporcionar datos finales y análisis sobre apoyos para que los residentes del estado accedan y mantengan su cobertura durante la duración de la crisis nacional de COVID-19. los Health Connector estableció un Período de inscripción especial (SEP) para los residentes de Massachusetts sin cobertura de seguro médico o para aquellos con una cobertura que puede haberse vuelto inasequible. A través del COVID-19 SEP, los residentes sin seguro tuvieron una nueva oportunidad de inscribirse en una cobertura individual / familiar de calidad para acceder a los servicios COVID-19 necesarios y protegerse a sí mismos y a sus familias de los riesgos de salud y financieros.
Massachusetts Health Connector Período de inscripción especial de COVID-19: resultados hasta la fecha
1 de mayo de 2020—Este informe está diseñado para proporcionar datos y análisis (hasta la fecha) sobre los apoyos para que los residentes del estado accedan y mantengan su cobertura durante la duración de la crisis nacional de COVID-19. los Health ConnectorLos programas existentes, junto con las nuevas estrategias de políticas, tienen como objetivo ampliar la cobertura a los que quedan y los que no tienen seguro (en particular, a aquellos que pueden estar perdiendo la cobertura de salud basada en el trabajo) y proteger la cobertura para los miembros actuales.
Luchando por una elección significativa: planes de salud no grupales en el Massachusetts Health Connector estante del producto
2019 de enero—Este resumen está diseñado para proporcionar datos y análisis relativos a la variedad de opciones ofrecidas desde el Health Connectorel inicio para los miembros que compran fuera de los conjuntos de planes seleccionados de Commonwealth Care o ConnectorCare. Aunque los planes subsidiados representan una mayor proporción de Health Connectorcomo membresía, hay un número limitado de planes estandarizados que sirven a esos miembros. A través del examen de la forma en que los consumidores seleccionan un solo plan de las docenas disponibles, el Health Connector continuará perfeccionando su enfoque para planificar las ofertas y adaptando las herramientas de apoyo a la toma de decisiones.
Estudio de compra de Medicaid de Massachusetts
Octubre 2018—Informe sobre la viabilidad de establecer un plan de distribución de primas para pequeños empleadores para participar en MassHealth .
Datos sobre el mandato individual
Noviembre 2017 - El mandato individual de Massachusetts: diseño, administración y resultados
Julio 2016 —La Fundación Blue Cross Blue Shield of Massachusetts publicó dos informes sobre el resto de personas sin seguro en Massachusetts en coautoría de la Health Connector y la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts:
- Residentes de Massachusetts sin cobertura de seguro médico: comprensión de las personas en riesgo de no tener seguro a largo plazo
- Las personas que permanecen sin seguro en Massachusetts: experiencias de personas que viven sin cobertura de seguro médico
Trabajamos con el Departamento de Hacienda de Massachusetts para revisar el cumplimiento del requisito de inscribirse en la cobertura de salud.
Liderando el camino
Massachusetts tiene la tasa más alta de residentes asegurados en la nación, 96.3%. La reforma ha mejorado miles de vidas y solo ha agregado un 1% en nuevos costos al presupuesto estatal, según un análisis independiente.
- NUEVO Massachusetts Health Connector Plan Estratégico 2024 - 2028
- Massachusetts Health Connector Plan Estratégico 2020 - 2022
- Fundación Blue Cross Blue Shield of Massachusetts - Evaluación de los resultados
- Blue Cross Blue Shield of Massachusetts Foundation - Reforma de salud de Massachusetts: Informe de progreso de cinco años
- Fundación de Contribuyentes de Massachusetts - Actualización sobre el mito del 'Buster Presupuesto'
- Participación de la comunidad empresarial en la reforma de salud: la experiencia de Massachusetts, 2012
Reporta a la Legislatura de Massachusetts
Estos informes ricos en datos proporcionan una revisión completa de nuestro trabajo cada año.
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2022 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2021 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2020 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2019 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2018 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2017 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2016 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2014 y 2015 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2013 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2012 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2011 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2010 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2009 a la Legislatura
- Consulte la Health ConnectorInforme de 2008 a la Legislatura
Informe de progreso
Cada año, la Health Connector publica un folleto que destaca lo que hemos logrado y a quién hemos ayudado.
Compartiendo lecciones aprendidas
Los estudios y conjuntos de herramientas históricos anteriores a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio examinan el modelo de reforma de salud de Massachusetts y pueden informar el trabajo de otros estados.
- Blue Cross Blue Shield of Massachusetts Foundation: lecciones de la implementación de la reforma de la atención médica de Massachusetts
- Kit de herramientas n. ° 1: Creación de un sitio web de intercambio de seguros de salud eficaz
- Kit de herramientas n. ° 2: Implementación de una campaña de marketing y divulgación pública exitosa
- Kit de herramientas n. ° 3: Determinación de los diseños de beneficios para la salud
- Kit de herramientas n. ° 4: Mitigación del riesgo en un intercambio estatal de seguros médicos
- Kit de herramientas n. ° 5: educación, divulgación e inscripción eficaces para las poblaciones recién elegibles para la cobertura de salud
- Universidad de Georgetown y la Fundación Robert Wood Johnson - Los intercambios de seguros médicos de Massachusetts y Utah: lecciones aprendidas
Ajuste de riesgo de todo el mercado
El Health Connector administró el programa de ajuste de riesgo de todo el mercado para el mercado fusionado pequeño y no grupal para los años del plan a partir del 1 de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2016.
A partir de 2017, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Comenzó a realizar ajustes de riesgo para el mercado de Massachusetts.
El enfoque específico de Massachusetts para el ajuste de riesgo se detalla en el Aviso de parámetros de pago y beneficios de la Commonwealth of Massachusetts 2016 (PDF) lanzado el 27 de marzo de 2015.
El libro de trabajo de especificaciones técnicas (MS Excel) también está disponible públicamente:
- Libro de trabajo de especificaciones técnicas—Publicado en noviembre de 2015
- Libro de trabajo de especificaciones técnicas—Publicado en abril de 2013
Publicaciones de años anteriores:
- Aviso de parámetros de pago y beneficios del estado de Massachusetts 2015 (PDF), publicado el 10 de abril de 2014
- Aviso de parámetros de pago y beneficios del estado de Massachusetts 2014 (PDF), publicado el 10 de abril de 2013
Informes de auditoría programática
2022
- Autoridad del Conector de Seguros de Salud del Commonwealth Auditoría de desempeño de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) Regla 9957 Requisitos
Para el período del 1 de julio de 2021 al 30 de junio de 2022, publicado el 4 de abril de 2023
2021
- Autoridad del Conector de Seguros de Salud del Commonwealth Auditoría de desempeño de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) Regla 9957 Requisitos
Para el período del 1 de julio de 2020 al 30 de junio de 2021, publicado el 11 de mayo de 2022
2020
- Requisitos de la regla 9957 de la auditoría de desempeño de la Autoridad del Conector de Seguros de Salud del Commonwealth de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Para el período del 1 de julio de 2019 al 30 de junio de 2020, publicado el 11 de mayo de 2022
2019
- Requisitos de la regla 9957 de la auditoría de desempeño de la Autoridad del Conector de Seguros de Salud del Commonwealth de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Para el período del 1 de julio de 2018 al 30 de junio de 2019, publicado el 15 de abril de 2020
2018
- Requisitos de la regla 9957 de la auditoría de desempeño de la Autoridad del Conector de Seguros de Salud del Commonwealth de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Para el período del 1 de julio de 2017 al 30 de junio de 2018, publicado el 25 de abril de 2019
2017
- Requisitos de la regla 9957 de la auditoría de desempeño de la Autoridad del Conector de Seguros de Salud del Commonwealth de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Para el período del 1 de julio de 2016 al 30 de junio de 2017, publicado el 1 de junio de 2018
2016
- Requisitos de la regla 9957 de la auditoría de desempeño de la Autoridad del Conector de Seguros de Salud del Commonwealth de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Para el período del 1 de julio de 2015 al 30 de junio de 2016, publicado el 14 de julio de 2017
2015
- Requisitos de la regla 9957 de la auditoría de desempeño de la Autoridad del Conector de Seguros de Salud del Commonwealth de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Para el período del 1 de enero al 30 de junio de 2015: publicado el 24 de marzo de 2016
2014
- Requisitos de la regla 9957 de la auditoría de desempeño de la Autoridad del Conector de Seguros de Salud del Commonwealth de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Para el año que terminó el 31 de diciembre de 2014 — Publicado el 28 de mayo de 2015
Auditorías de estados financieros
Año fiscal 2023 (del 1 de julio de 2022 al 30 de junio de 2023)
- Informe de los auditores independientes sobre el control interno de la información financiera y sobre el cumplimiento y otros asuntos basado en una auditoría de estados financieros realizada de conformidad con las normas de auditoría del gobierno (PDF)
- Estados financieros e información complementaria requerida (PDF)
Año fiscal 2022 (del 1 de julio de 2021 al 30 de junio de 2022)
- Informe de los auditores independientes sobre el control interno de la información financiera y sobre el cumplimiento y otros asuntos basado en una auditoría de estados financieros realizada de conformidad con las normas de auditoría del gobierno (PDF)
- Estados financieros e información complementaria requerida (PDF)
Año fiscal 2021 (del 1 de julio de 2020 al 30 de junio de 2021)
- Informe de los auditores independientes sobre el control interno de la información financiera y sobre el cumplimiento y otros asuntos basado en una auditoría de estados financieros realizada de conformidad con las normas de auditoría del gobierno (PDF)
- Estados financieros e información complementaria requerida (PDF)
Año fiscal 2020 (del 1 de julio de 2019 al 30 de junio de 2020)
- Informe de los auditores independientes sobre el control interno de la información financiera y sobre el cumplimiento y otros asuntos basado en una auditoría de estados financieros realizada de conformidad con las normas de auditoría del gobierno (PDF)
- Estados financieros e información complementaria requerida (PDF)
Año fiscal 2019 (del 1 de julio de 2018 al 30 de junio de 2019)
- Informe de los auditores independientes sobre el control interno de la información financiera y sobre el cumplimiento y otros asuntos basado en una auditoría de estados financieros realizada de conformidad con las normas de auditoría del gobierno (PDF)
- Estados financieros e información complementaria requerida (PDF)
Año fiscal 2018 (del 1 de julio de 2017 al 30 de junio de 2018)
- Informes de auditores independientes según lo requiere el Título 2 del Código de Regulaciones Federales de EE. UU., Parte 200, Requisitos administrativos uniformes, principios de costos y requisitos de auditoría para los premios federales (Orientación uniforme) y Normas de auditoría gubernamental e información relacionada (PDF)
- Estados financieros e información complementaria requerida (PDF)
Año fiscal 2017 (del 1 de julio de 2016 al 30 de junio de 2017)
- Informes de auditores independientes según lo requiere el Título 2 del Código de Regulaciones Federales de EE. UU., Parte 200, Requisitos administrativos uniformes, principios de costos y requisitos de auditoría para los premios federales (Orientación uniforme) y Normas de auditoría gubernamental e información relacionada (PDF)
- Estados financieros e información complementaria requerida (PDF)
Año fiscal 2016 (del 1 de julio de 2015 al 30 de junio de 2016)
- Informes de auditores independientes según lo requiere el Título 2 del Código de Regulaciones Federales de EE. UU., Parte 200, Requisitos administrativos uniformes, principios de costos y requisitos de auditoría para los premios federales (Orientación uniforme) y Normas de auditoría gubernamental e información relacionada (PDF)
- Estados financieros e información complementaria requerida (PDF)
Año fiscal 2015 (del 1 de julio de 2014 al 30 de junio de 2015)
- Informes de auditores independientes requeridos por la Circular A-133 de la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB) y las Normas de Auditoría Gubernamental e Información Relacionada (PDF)
- Estados financieros e información complementaria requerida (PDF)
Año fiscal 2014 (del 1 de julio de 2013 al 30 de junio de 2014)