Vista General

Un acuerdo de reembolso de gastos médicos, o HRA, es un beneficio de salud para empleados de su empleador que le reembolsa sus gastos de atención médica hasta una cierta cantidad en dólares. Hay varios tipos de HRA. Esta página se centra en dos tipos: Cuentas de recuperación de gastos médicos (HRA) de cobertura individual (ICHRA) y HRA de pequeños empleadores calificados (QSEHRA).

Si se le ofrece uno de estos tipos de HRA, debería haber recibido un aviso claro de su empleador que explique los términos de la HRA de Cobertura Individual o la QSEHRA. El tipo de HRA aparecerá de forma destacada en ese aviso.

Si su empleador ofrece una HRA de cobertura individual o una QSEHRA en lugar de un plan de seguro médico tradicional del empleador, puede usarlo para ayudar a pagar sus primas mensuales por un plan de salud comprado a través del Health ConnectorSin embargo, estos tipos de HRA pueden afectar su elegibilidad para el crédito fiscal. Al completar el formulario Health Connector Solicitud de cobertura de salud, asegúrese de ingresar cualquier información sobre su cobertura individual HRA o QSEHRA de su empleador. Health ConnectorLa solicitud incluye preguntas sobre las HRA ofrecidas por el empleador y utiliza esta información para determinar su elegibilidad para créditos fiscales a través de la Health Connector.

Mantenga actualizada la información de su solicitud. Si sus ingresos cambian, debe actualizar la información que nos proporcionó sobre sus ingresos esperados en su solicitud. Si su empleador deja de ofrecer una HRA de cobertura individual o una QSEHRA, debe actualizar su solicitud ya que eso puede afectar su elegibilidad para el crédito fiscal.

Puede leer más a continuación sobre las HRA de cobertura individual y las QSEHRA.

Paso 1

Debe hablar con su empleador para comprender si la cobertura individual HRA o QSEHRA ofrecida se considera asequible para usted, ya que esto puede afectar su elegibilidad para créditos fiscales a través de la Health Connector.

Paso 2

  • Si su cobertura individual HRA o su QSEHRA se considera asequible Según el estándar federal, no será elegible para créditos fiscales a través de la Health ConnectorEsto es así incluso si decide no aceptar ni utilizar su HRA. Cuando complete la solicitud, asegúrese de ingresar los detalles de cualquier HRA de cobertura individual o QSEHRA que ofrezca su empleador. La solicitud le mostrará los resultados de su elegibilidad y podrá continuar con el proceso de inscripción en un plan.
  • Si su HRA de cobertura individual no se considera asequible, Puede optar por no participar en el HRA inasequible y usted y cualquier miembro de su familia inscrito en Health Connector La cobertura puede ser elegible para créditos fiscales. Si desea inscribirse en Health Connector cobertura con créditos fiscales, dígale a su empleador que está optando por no participar en la HRA inasequible y asegúrese de indicar que no está aceptando su oferta de HRA en su Health Connector .
  • Si su QSEHRA no se considera asequible, es posible que sea elegible para algún monto de crédito fiscal, que la solicitud calculará por usted. Todo lo que necesita hacer es solicitar e inscribirse en la cobertura. Por ejemplo, si su empleador ofrece $50 por mes en un QSEHRA, la cantidad de créditos fiscales para los que podría ser elegible se reduciría en $50 en comparación con lo que podría haber sido elegible sin un QSEHRA.  

Paso 3

Mantenga actualizada la información de su solicitud. Si sus ingresos cambian, debe actualizar la información que nos proporcionó sobre sus ingresos esperados en su solicitud. Cuando actualice su cuenta, podrá ver si su cuenta de HRA de cobertura individual o su cuenta QSEHRA aún se considera asequible en función de sus nuevos ingresos. Si su empleador deja de ofrecer una cuenta de HRA de cobertura individual o una cuenta QSEHRA, debe actualizar la información que nos proporcionó sobre su cuenta de HRA de cobertura individual o su cuenta QSEHRA, ya que es posible que reúna los requisitos para recibir créditos fiscales.

Preguntas frecuentes

Las HRA de Cobertura Individual y las QSEHRA son diferentes de una Cuenta de Ahorros para la Salud o un Acuerdo de Reembolso de Salud típico. Estos son tipos especiales de HRA que su empleador puede ofrecer y que no tienen que combinarse con un plan de seguro médico ofrecido por el empleador. Con este tipo de beneficio, su empleador contribuye a sus gastos médicos, como la prima mensual de su seguro médico. La contribución del empleador no se cuenta en sus impuestos federales sobre la renta como ingresos para usted. Esto puede ayudar a los empleados a comprar su propio seguro individual con la ayuda de un beneficio fiscal de su empleador.

Puede aceptar su HRA de cobertura individual o cancelar su suscripción si se considera que su HRA de cobertura individual es inasequible. La mejor opción para usted depende de sus otras opciones de atención médica. Por ejemplo, si es elegible para Medicaid o para un crédito fiscal que lo ayude a pagar Health Connector cobertura, esas opciones pueden ser más asequibles para usted que comprar cobertura mediante el HRA. Si bien un empleado puede tener la opción de optar por no participar en su HRA de cobertura individual inasequible, no puede optar por no participar en un QSEHRA inasequible.

Si el monto de su HRA de cobertura individual o QSEHRA que le ofrece su empleador se considera una cobertura asequible según las fórmulas federales que se aplican a las HRA, no calificará para un crédito fiscal para la prima. Si su HRA de cobertura individual no se considera asequible según la fórmula federal, aún puede ser elegible para un crédito fiscal para la prima, pero solo si opta por no participar en el HRA de cobertura individual inasequible. Si se inscribe en Health Connector Si desea obtener una cobertura con un crédito fiscal, es importante que le informe a su empleador que está optando por no participar en la HRA de cobertura individual que no es asequible.

Si la QSEHRA no se considera asequible según la fórmula federal, aún puede ser elegible para un crédito fiscal para la prima. Sin embargo, incluso si aún es elegible para un crédito fiscal para la prima, la cantidad de su crédito fiscal se reducirá según la cantidad de su beneficio QSEHRA. Por cada dólar de QSEHRA que le ofrezca su empleador, perderá un dólar de crédito fiscal para la prima. Es importante tener en cuenta que su elegibilidad para el crédito fiscal para la prima se verá afectada incluso si no usa la cantidad de QSEHRA que ofrece su empleador. los Health ConnectorLa solicitud recopila información sobre usted sobre las HRA ofrecidas por su empleador y utiliza esta información para determinar su elegibilidad para el crédito fiscal de primas.

Debe hablar con su empleador sobre si su oferta de HRA se considera asequible para usted. Para obtener más información sobre HRA, visite healthcare.gov en https://www.healthcare.gov/job-based-help/ichra/ o llame al IRS al 1-800-829-1040, de lunes a viernes, de 7:00 a. m. a 7:00 p. m.

Para utilizar la HRA de cobertura individual, usted (y los miembros de su familia, si corresponde) deben estar inscritos en una cobertura de seguro médico individual que cumpla con la ACA o Medicare por cada mes que usted (o los miembros de su familia) estén cubiertos por la HRA. “Cumplir con la ACA” significa que la cobertura satisface los requisitos de la Ley de Atención Médica Asequible relacionados con las condiciones preexistentes, los beneficios cubiertos y los límites de cobertura.

Para usar su QSEHRA, usted (y los miembros de su familia, si corresponde) deben estar inscritos en cobertura mínima esencial por cada mes que usted (o los miembros de su familia) estén cubiertos por la QSEHRA.

No puede usar ningún tipo de HRA con una cobertura más limitada, como un plan de duración limitada a corto plazo, planes que solo cubren "beneficios exceptuados" (por ejemplo, un plan dental o solo para la vista) o un ministerio de intercambio de atención médica. . También es importante asegurarse de que la cobertura que elija usar con su HRA satisfaga las mandato individual en massachusetts

Puede comprar una cobertura de seguro médico individual con su Cobertura individual HRA o QSEHRA a través del Health Connector o fuera de bolsa, por ejemplo, directamente de una compañía de seguros. Heath Connector le facilita ver todas sus opciones y comparar planes.

Sin embargo, existen reglas especiales con respecto a HRA de cobertura individual si tiene un "acuerdo de reducción de salario". Si tienes un Cobertura individual HRA y su empleador le ha ofrecido un "acuerdo de reducción de salario" (también conocido como "plan cafetería" o "plan 125") para pagar la parte de la prima del seguro médico no cubierta por la HRA, es mejor que utilice su HRA para comprar cobertura individual fuera de bolsa. Esto se debe a que la ley federal prohíbe el uso de un acuerdo de reducción de salario para ayudar a pagar la cobertura a través de un intercambio como el Health Connector.

Para usar un Cobertura individual HRA y un acuerdo de reducción de salario juntos, debe inscribirse en una cobertura individual fuera del Health Connector. Si se inscribe en una cobertura fuera del Health Connector o "fuera de bolsa", asegúrese de inscribirse en una cobertura "compatible con ACA", como se explica anteriormente en "Si decido utilizar mi cobertura individual HRA o QSEHRA, ¿qué tipo de cobertura necesito? ”.

Si no está seguro de si su empleador le ofrece un acuerdo de reducción salarial, debe hablar directamente con su empleador, su contacto de Recursos Humanos o su coordinador de beneficios para averiguarlo.

Si desea utilizar su ICHRA o QSEHRA para comprar Health Connector cobertura, simplemente comience su aplicación por la Health Connector Cobertura. La Health ConnectorLa solicitud de 's le hará preguntas sobre su HRA. Asegúrese de tener a mano todos los detalles sobre su HRA que le haya proporcionado su empleador para que pueda usar esa información para completar su solicitud.

Podemos responder preguntas sobre cómo solicitar Health Connector Cobertura con ICHRA o QSEHRA. Puede comunicarse con nosotros al 1-877-MA-ENROLL.

Sin embargo, no podemos brindar asesoramiento fiscal. El IRS puede brindar información adicional sobre las cuentas de jubilación (HRA) y preguntas sobre impuestos. Llame al IRS al 1-800-829-1040, de lunes a viernes, de 7:00 a. m. a 7:00 p. m.

Si tiene preguntas sobre los beneficios de salud de sus empleados, consulte a su empleador.

La información proporcionada aquí es de naturaleza general y se basa en las autoridades que están sujetas a cambios. Esta información no proporciona ni tiene la intención de proporcionar asesoramiento legal, fiscal o contable, y los lectores deben consultar a sus asesores fiscales sobre la aplicación de las leyes fiscales a sus situaciones particulares.

Última actualización: Febrero 5, 2025
Crédito fiscal anticipado para la prima, Individuos y familias